مجله پزشکی ماهان مدیکال

مجله پزشکی ماهان مدیکال مرجعی جهت مطالعه مقالات علمی در حوزه پزشکی و سلامت

مجله پزشکی ماهان مدیکال

مجله پزشکی ماهان مدیکال مرجعی جهت مطالعه مقالات علمی در حوزه پزشکی و سلامت

طبقه بندی موضوعی

۱۰۰ مطلب در شهریور ۱۳۹۷ ثبت شده است

2

در )Trend Analysis( انقلابی وی، شیوهی تحلیل روند

بخش صلالانعت و کسلالاب و کار و مقو ت آ ینده پژوهی،

جایگاهی رفیع یافت.

ابرروندها از لحاظ ماهیت، به گونهای فضای کسب

و کلاار و جلاامعلاه را تغ ییر میدهنلاد کلاه اثرات آن ها نه

سلالاال ها، بلکه چندین دهه پا بر جا میماند. از سلالالاوی

دیگر، اثر این ابررونلادهلاا بر هر فرد جلاامعه ی انسلالالاانی

خواهد بود و فرصلالاتها و تهدیدات ویژهای را بر فضلالاای

کسلالاب و کار و جوامع انسلالاانی فرود میآورند. از این رو،

نگرش به ابرروندها در هر فعالیت آینده پژوهی و تدوین

سلالالایلااسلالالات هلاای کلان بلاا برد زمان ی طو نی، اجباری

میباشد.

بر این اساس، ابرروندها را میتوان تغییرات بنیادین

عمدهای در سلاط جوامع، فناور یها، عرصهی اقتصاد و

شلالارای سلالایاسلالای تعریف کرد که از سلالاه ویژگی اصلالالی

پیروی میکنند:

۲/ توسلاعه ی ابرروندها آهسلاته است ول ی در زمانی

که به تبلور میرسلالالاند اثر آنها حداقل تا ۱۵ سلالالاال

پا بر جا میماند.

۱/ ابرروندها بر گسلالالاترههای گوناگون و متنوعی از

حیات انسان اثر میگذارند.

۴/ ابرروندها، خوی و منش جهانی دارند و منحصر

به جغرافیا و کشلاور ن یستند هر چند که ممکن است اثر

آنها در یک جغرافیای ویژه، چشمگیرتر باشد.

از این رو، در تلادو ین هر برنلاامه ی مبتنی بر آینده

STEEP-V بلالاایسلالالاتی بلالاه ابررونلالادهلالاای حوزههلالاای

)ابرروندهای اجتماعی، فناوری، محی زیسلالات، اقتصاد،

سیاست و ارزشها( نگریسته شود.

این نوشتار در پی آن است که از ابرروندهای حاکم

بر فضای دانش پزشکی پرده بردارد. ساختار این نوشتار

را میتوان در سلاه بخش ترس یم نمود. در بخش نخست

به ادبیات عرصلالاهی ابرروندها در علم و فناوری پرداخته

خواهد شد و با مفاهیم بنیادی و کلیدی و خوی و منش

ابرروندها آشنا میشویم و به ارتباط گسست ناپذیر آنها

با نوآوری و فرصلالالاتهای توسلالالاعه در علم و فناوری پی

خواهیم برد و سپس به چگونگی تحلیل ابرروندها و نیل

به بینش ریز )میکرو( از کلان )ماکرو( خواهیم پرداخت.

بلاه زبلاانی دیگر از پویش ملااکرو به م یکرو، به حوزههای

جدید نوآوری و فرصلالالاتهای پیش روی علم و فناوری

دست مییابیم.

 

هر روز معرفی یک محصول از بهترین های تجهیزات پزشکی: محلول ضدعفونی کننده سطوح


۰ نظر موافقین ۰ مخالفین ۰ ۲۵ شهریور ۹۷ ، ۱۶:۰۰
ماهان مدیکال

1

پیشگفتار

بسم الله الرحمن الرحیم

سلالارعت جهان رشلالاد فزایندهای یافته اسلالات و اگر

تحول جامعه ی کشلالالااورزی به جامعهی صلالالانعتی طی

۲۲۲ سلاال به طول انجام ید، تحول جامعهی صنعتی به

جلالاامعلالاهی اطلاعلالااتی طی دو دهلالاه روی داد. از این رو

برای ،)John Naisbitt( بر اسلالالااس نظر جان نیسلالالابت

واکنش نسلالالابت به تغییرات بسلالالایار تند هزارهی جدید،

راهی نلالاداریم جز اینکلالاه آینلالاده را پیش بینی کنیم.

پیش بینی بنیلالاان یلالاافتلالاه بر اسلالالااس متلالادولوژی علم

آینده پژوهی میتواند در موقعیت جامعه در عرصلالاههای

اجلاتملالااع ی و افزایش توان اقتصلالالالاادی و چیرگی در

رقابتهای فزایندهی هزارهی جدید، نقشی کلیدی بازی

کند. از این رو، مطالعهی ابرروندها و بررسی اثر آنها بر

فعالیت جوامع و گسلالاترههای کسلالاب و کار، به شلالایوهای

حیاتی برای بقاء در فضای آینده، تبدیل شده است.

توسلالالا )Megatrend واژهی ابررونلاد )کلان روند

جان نیسلالابت در سلالاال ۲۳4۱ میلادی با انتشلالاار کتاب

” ابرروندها “ ابداع گردید. کتاب این مؤلف آمریکایی در

۵۷ کشلالالاور انتشلالالاار یافت و رتبهی پرفروش را به خود

اختصلااص داد. در ا ین کتاب، او چشم اندازی را از هزاره

بر اسلااس ده ابرروند به تصو یر کشید. با توجه به نظرات

 

هر روز معرفی یک محصول از بهترین های تجهیزات پزشکی: اسپری ضدعفونی کننده دست


۰ نظر موافقین ۰ مخالفین ۰ ۲۵ شهریور ۹۷ ، ۱۴:۰۰
ماهان مدیکال

عفونت ها نیاز به فلوکلوکاسیلین و بنزیل پروین سیلین دارند.

است )aureus (MRSA . اگر استافیل متی سیلین مقاوم باشد

مشکوک ونکومایسین یا تیکوپلاتین باید استفاده شود.

سپتیکمی پس از سوراخ شدن روده باید

درمان شود. metronidazole و gentamicin ،cefuroxime با

سپتیکمی از دستگاه ادراری باید

با سفالوسپورین و جنتامایسین درمان شود. اگر

یا piperacillin مشکوک به Pseudomonas عفونت

سیپروفلوکساسین موثر هستند.

؟ درمان های دیگر مانند ایمونوگلوبولین، آنتی سیتوکین

و نیترات C آنتی بادی ها، پروتئین نوترکیب

مهار کننده های اکسید سینتتاز تحت بررسی قرار می گیرند.

استروئیدها و عوامل ضد التهابی غیر استروئیدی

نشان داده شده است که از سود.

پیش بینی

مرگ و میر گزارش شده از سپتیکمی در حدود٪

15 تا 56 ٪ بسته به شدت سپسیس و

وضعیت عمومی بیمار قبل از بیماری.

۰ نظر موافقین ۰ مخالفین ۰ ۲۵ شهریور ۹۷ ، ۱۲:۰۰
ماهان مدیکال

ارگان ممکن است به عنوان تغییر ذهنی ظاهر شود Hypoperfusion

دولت، اسیدوز لاکتیک یا الیگوریا. فشار خون سیستمیک

به عنوان فشار خون سیستولیک کمتر از 16 میلی متر جیوه تعریف می شود

یا کاهش بیش از 46 میلی متر جیوه از ابتدایی.

بیماران ممکن است در معرض اختلال عملکرد چندگانه باشند

از جمله سندرم دیسترس تنفسی حاد، منتشر می شود

انعقاد داخل عضلانی، نارسایی کبدی، کلیوی

شکست و سردرگمی یا کم کاری.

تحقیقات

CSF خون و محل مناسب، ادرار، مدفوع، چرک و

باید قبل از شروع درمان برای کشت فرستاده شود

هر زمانی که ممکن بود. شمارش کامل خون، گلوکز، اوره و

الکترولیت ها، تست های عملکرد کبدی، گازهای خون شریانی و

صفحه انعقاد باید ارسال و به طور مرتب تکرار شود

تا زمانی که بیمار پایدار باشد.

مدیریت

؟ احیاء تهاجمی ضروری است. انعطاف پذیری هواپیما

و اکسیژن کردن باید حفظ شود و ممکن است لازم باشد

استفاده از راه هوایی ارولوژی و یا لوله گذاری تراشه.

پشتیبانی از فشار خون شامل تهاجمی است

جایگزینی مایع را از طریق کانولای غشایی گسترده با دقت

امکان سنجی را فراهم می کند CVP نظارت بر. اندازه گیری

CVP احیاء مایع و پاسخ

به چالش مایع کمک می کند تا احیا بیشتر.

افت فشارخون مقاوم به سر و صورت با وجود جایگزینی حجم مناسب

مانند inotropic نیاز به استفاده از عوامل

آدرنالین، نورآدرنالین، دوپامین یا دابوتامین

در یک مرکز مراقبتهای ویژه

؟ شناسایی و مدیریت علل اساسی

ممکن است به مداخله جراحی یا حذف نیاز داشته باشد

کاتترها یا خطوط داخلی

؟ آنتی بیوتیک درمان باید بر اساس دستورالعمل های محلی باشد

و بر اساس منبع عفونت احتمالی انتخاب شده است

تا زمانی که نتایج تحقیقات میکروبیولوژیکی وجود نداشته باشد

شناخته شده. سمیت اتمی در پوست و بافت نرم

۰ نظر موافقین ۰ مخالفین ۰ ۲۵ شهریور ۹۷ ، ۱۰:۰۰
ماهان مدیکال

با اختلال یا عدم وجود عملکرد اسپلنیک )استرپتوکوک

پنومونیه(

؟ مننگوکوکسیمی از سوراخهای تنفسی نیز دارد

منجر به سپسیس با یا بدون مننژیت مرتبط می شود

،)Neisseria meningitidis(

.E ، ؟ بیماران مبتلا به عفونت محل جراحی )استافیلوکوک اورئوس

کولی، بی هوازی( و

؟ سوختگی )استافیلوکوک اورئوس، استرپتوکوک، سودوموناس(.

پاتوفیزیولوژی

مکانیسم های طبیعی در غلبه بر عفونت

زمانی که عفونت رخ می دهد، مضر است

عمومی است اجزای دیواره سلولی باکتری مانند

لیپوپلی ساکارید )باکتری گرم منفی(، پپیدیدوگلیکان

)باکتری گرم مثبت و گرم منفی( و

باکتری گرم مثبت( باعث تولید می شود ( oteichoic اسید لی

و انتشار سیتوکین های ضد التهابی از

ماکروفاژها، مونوسیت ها و نوتروفیل ها. این شامل

15IL- ،11IL- ،8IL- ،0IL- ،5IL- ،1IL) -( اینترلوکین

فعال سازی مجدد .TNF) -α( و عامل نکروز تومور

باعث آسیب بافتی بیشتر و گسترده می شود

در نتیجه، فعال شدن آبشار انعقادی نتایج منتشر می شود

نتایج هیپوتانسیون .)DIC( انعقاد داخل انسدادی

از القاء گسترده اکسید نیتریک باعث می شود

یک وازودولتزی عمومی. آسیب سلولی ممکن است رخ دهد

از طریق ترکیبی از ایسکمی، مستقیم سیتوپاتیک

آسیب و آپوپتوز

ویژگی های بالینی

سندرم پاسخ سیستماتیک التهابی تعریف شده است

به شرح زیر است:

؟ دما بیش از 18 درجه سانتیگراد یا کمتر از 10 درجه سانتی گراد است.

؟ نرخ قلب بیش از 16 ضربه در دقیقه.

2PaCO ؟ میزان تنفس بیش از 26 نفس در دقیقه یا

بیش از 4 کیلو پاسکال.

٪ یا 16 ،L / 161 × یا کمتر از 4 / L 161× 12WBCover ؟

شکل نهایی )باند(

۰ نظر موافقین ۰ مخالفین ۰ ۲۴ شهریور ۹۷ ، ۲۲:۰۰
ماهان مدیکال