مجله پزشکی ماهان مدیکال

مجله پزشکی ماهان مدیکال مرجعی جهت مطالعه مقالات علمی در حوزه پزشکی و سلامت

مجله پزشکی ماهان مدیکال

مجله پزشکی ماهان مدیکال مرجعی جهت مطالعه مقالات علمی در حوزه پزشکی و سلامت

طبقه بندی موضوعی

سطح کلسیم سرم می توان آن را پس از یک تکرار تکرار کرد

ادامه یابد. ECG چند دقیقه اگر ناهنجاری های

؟ تا زمانی که درمان علت اصلی آن نباشد،

تزریق گلوکز و انسولین باعث افزایش درون سلولی می شود

اسپری سالبوتامول اثر مشابهی دارد .+ K جذب

این را می توان تکرار کرد .β از طریق تحریک گیرنده

در حالی که علت اصلی آن است، اما تنها

یک اثر موقت

دیورتیک های حلقه را می توان برای افزایش استفاده کرد .e.g ،diuretics ؟

دفع کلیوی رزین های یون تبادل یونی یا دشمن

ممکن است برای افزایش گوارش از بین برود

پتاسیم رزین های دهان می توانند یبوست شدید،

بنابراین این باید با مسهل ها داده شود و نه یک

راه حل بلند مدت.

؟ هر اسیدوز باید اصلاح شود.

؟ به یک پزشک کلیوی یا واحد مراقبت های ویژه مراجعه کنید

hypercalemia یا همودیالیز اگر hemofiltration

مقاوم در برابر درمان است و اگر کلیوی شدید باشد

شکست.

هیپوکالمی

تعریف

فشار خون بالا .mmol / L سطح پتاسیم سرمی > 1.5

و mmol / L 1- به عنوان سطح 2.5

.mmol / L شدید به عنوان > 2.5

وقوع

این یک مشکل بسیار رایج است که تا 26 ٪ اتفاق می افتد

از بیماران بستری

اتولوژی

شایعترین علت آن، دیورتیک است. علل دیگر

. داده شده در جدول 1.1

پاتوفیزیولوژی

هیپوکالمی باعث اختلالات عضلانی عضلانی می شود

عملکرد با تغییر پتانسیل استراحت و کند شدن عملکرد

جدول 1.1 علل هیپوکالمی

کاهش ترانس سلولی افزایش یافته است

۰ نظر موافقین ۰ مخالفین ۰ ۲۰ شهریور ۹۷ ، ۱۰:۰۰
ماهان مدیکال

نمونه ها.

ممکن است یک آریتمی قلبی یا ناگهانی قلبی باشد.

غالبا ممکن است رفلکسهای تاندون کاهش یابد و

قدرت عضلانی

تحقیقات

کلسیم، منیزیم برای دیدن شواهدی از کلیه ،U & Es

اختلال و اختلالات مرتبط با سدیم

کلسیم و منیزیم. کلسیم پایین می تواند افزایش یابد

خطر آریتمی. یک گاز خون شریانی برای دنبال کردن اسیدوز

ممکن است نشان داده شود و بیماران دیابتی باید داشته باشند

گلوکز بررسی شده است.

باید در تمام موارد بلافاصله انجام شود. AnECG

ناهنجاریها به ترتیب زیر رخ می دهند: بلند، تندی

غیر طبیعی QRS ، کوچک و بزرگ P موج ،T موج

پیچیده بیماران ممکن است برادی کاردی یا کامل شوند

انسداد قلبی، و اگر درمان نشده، می تواند از طریق انسدادی از بین برود

ECG متوقف یا فیبریلاسیون. نظارت مداوم

درمان شود رخ می دهد ECG باید تا زمانی که درمان با هیپوکالمی و

ناهنجاری ها حل می شود.

مدیریت

در حالت ایدهآل، باید در بیماران خطرآفرین از هیپرکلئایمی جلوگیری شود

serumlevelsandcarewith نظارت منظم

دارو و مکمل های داخل وریدی. هنگامی که هیپراکالیمی می شود

تشخیص داده شده است، مکمل های پتاسیم را برداشت

یا مواد مخدر

و )mmol / L اگر بیش از حد کم خونی )کمتر از 0.6

طبیعی است، ترک مواد مخدر یا درمان ECG

علت اصلی آن کافی است

نیاز دارد )mmol / L 0.1- ضربان قلب بدون علامت ) 0.6

وجود دارد، شدید ECG درمان اولیه زودهنگام اگر تغییرات

ضعف ماهیچه یا سطح پتاسیم< 0 میلی مول در لیتر،

این یک اورژانس پزشکی است:

؟ گلوکونات کلسیم به صورت داخل وریدی داده می شود. کلسیم

برخی از محافظت های قلبی فوری را فراهم می کند ،myocardial با کاهش

تحریک پذیری، حتی در یک بیمار معمولی

۰ نظر موافقین ۰ مخالفین ۰ ۱۹ شهریور ۹۷ ، ۲۲:۰۰
ماهان مدیکال

پتانسیل عمل قلبی و سرعت انقباض،

بنابراین مستعد ابتلا به آریتمی قلبی است. سریع بودن

از شروع هیپرتالیا اغلب بر خطر تاثیر می گذارد

chronic از آریتمی های قلبی، به طوری که بیماران مبتلا به

سطح پتاسیم بالا بدون هیچ علامتی است

سطوح بالاتر.

ویژگی های بالینی

هیپرکالیمی تقریبا همیشه بدون علامت و تنها است

تشخیص آزمایش خون. ممکن است یک تاریخ وجود داشته باشد

شرایطی که به هیپراکالیمی منجر می شود و این است

مهم است که یک تاریخچه دقیق دارو مصرف کنید. مواد غذایی بالا

پتاسیم شامل موز، مرکبات، گوجه فرنگی و

جایگزین های نمک اولین نشانه ای از هیپراکالیمی

جدول 1.2 : علل هیپراکالیمی *

افزایش ترانس سلولی کاهش یافته است

خروجی جنبش ورودی

بیش از حد: + K درمان

).i.v )دهان یا

رژیم غذایی

عظیم

انتقال از

خون ذخیره شده

اسیدوز

کمبود انسولین

بتا بلوکرها

همولیز

رابدومیلیز

سمیت دیگوکسین

نارسایی کلیه

+ K مواد مخدر، به عنوان مثال

صرفه جویی

ACE ، دیورتیک ها

مهار کننده ها

بیماری آدیسون

* هیپرکلئیدی آرتافاتالکتومی ممکن است در خون سالم یا خونریزی رخ دهد

۰ نظر موافقین ۰ مخالفین ۰ ۱۹ شهریور ۹۷ ، ۲۰:۰۰
ماهان مدیکال

دفع سدیم و دفع پتاسیم. اختلالات

سیستم رنین-آنژیوتانسین-آلدوسترون

بنابراین می تواند تغییرات در پتاسیم ایجاد کند

سطح. در نارسایی شدید کلیوی، زمانی که 16 ٪ از کلیه

عملکرد از دست رفته است، کلیه ها قادر به ترشح نمی شوند

پتاسیم کافی

نسبت طبیعی سلول به خارج سلولی پتاسیم

تحت تأثیر وضعیت پایه اسید، انسولین، کاتچول آمین ها،

آلدوسترون و داروها.

در بیشتر بافتها، از جمله کلیه، پتاسیم و

یونهای هیدروژن در غشای سلولی با یکدیگر رقابت می کنند

برای سدیم مبادله می شود اگر هیدروژن باشد

غلظت بالا )شرایط اسیدی(، کلیه است

یون های هیدروژن را ترجیح می دهد به پتاسیم؛ که در

بافت ها، یون های هیدروژن با پتاسیم به رقابت می پردازند

از سلول ها گرفته تا غلظت پتاسیم خارج سلولی

افزایش )هیپراکالیمی(. همانطور که اسیدوز اصلاح می شود،

پتاسیم توسط سلول ها گرفته می شود و ممکن است باعث شود

هیپوکالمی برعکس، در آلکالوز متابولیک پتاسیم

در عوض برای یون های هیدروژن منجر به دفع می شود

به هیپوکالمی.

انسولین و فعال شدن گیرنده های بتا 2 رانندگی می کنند

پتاسیم به سلولها، کاهش غلظت سرم و کلسیم.

هیپرکالیمی

تعریف

پتاسیم< 5.5 میلی مول / لیکس به عنوان افزایش فشار خون. Aserum سطح

می تواند باعث شود mmol / L هیپرکالیمی کمتر از 0.6

.deathwithout قلب و هشدار ناگهانی Arrhythmias

وقوع

این یک مشکل رایج است، که تا حد ممکن 1 تا 16 را تحت تاثیر قرار می دهد

بیماران بستری

اتولوژی

علل در جدول 1.2 آمده است.

پاتوفیزیولوژی

هیپرکالیمی پتانسیل استراحت را کاهش می دهد، آن را کوتاه می کند

۰ نظر موافقین ۰ مخالفین ۰ ۱۹ شهریور ۹۷ ، ۱۸:۰۰
ماهان مدیکال

کمتر از 1 لیتر در روز، اما در موارد شدید، دیورتیک ها با

هیپرتونیک نمک ممکن است داده شود. منیتول می تواند مورد استفاده قرار گیرد

برای کاهش ادم مغزی. ضد انعقاد ممکن است

لازم است برای درمان اعتیاد.

؟ در بیش از حد نمک و آب، دیورتیک ها ادامه می یابد

محدودیت آب استفاده می شود. نمک درشت باید

اجتناب شود و بیماران باید به سدیم کم توجه کنند

رژیم غذایی. در سندرم شدید نفروتیک با ادم، داخل وریدی

آلبومین ممکن است همراه با دیورتیک ها مورد نیاز باشد.

پیش بینی

هیپوناتریمی علائم حاد و شدید مرگ و میر است

تا 56 ٪ بالا. هیپوناتریمی علائم مزمن

میزان مرگ و میر تا 12 ٪، اما هیپوناتریمی بدون علامت است

نتیجه خوبی دارد.

تعادل پتاسیم

تقریبا تمام فروشگاه های پتاسیم بدن درون سلولی هستند،

با غلظت بالا پتاسیم نگهداری می شود

Na + -K + -ATPase در مایع داخل سلولی توسط پمپ

تبادل آن برای سدیم. این در نگهداری مهم است

پتانسیل سلولی پلاستیک و تغییرات کوچک در

سطح پتاسیم خارج سلولی روی عملکرد طبیعی تاثیر می گذارد

از سلول ها، به خصوص از سلول های ماهیچه ای، مانند مایکورد و

عضله اسکلتی.

عوامل مختلفی می توانند برای تغییر کلیه فروشگاه های بدن اقدام کنند

پتاسیم:

؟ مصرف را می توان با یک رژیم غذایی غنی از پتاسیم و یا توسط

مکمل های خوراکی یا داخل وریدی.

؟ پتاسیم در سطح بالا در آب معدنی و

بیشتر این در روده کوچک دوباره جذب می شود. الف

مقدار کمی پتاسیم در مدفوع گم شده است. استفراغ

یا اسهال می تواند پتاسیم کل بدن را کاهش دهد.

؟ کلیه ها مسیر اصلی دفع پتاسیم هستند

دفع 16 ٪ از مصرف. دفع پتاسیم

توسط کلیه توسط آلدوسترون کنترل می شود، که عمل می کند

در لوله های دیستال و جمع آوری مجرای برای افزایش

۰ نظر موافقین ۰ مخالفین ۰ ۱۹ شهریور ۹۷ ، ۱۶:۰۰
ماهان مدیکال