مجله پزشکی ماهان مدیکال

مجله پزشکی ماهان مدیکال مرجعی جهت مطالعه مقالات علمی در حوزه پزشکی و سلامت

مجله پزشکی ماهان مدیکال

مجله پزشکی ماهان مدیکال مرجعی جهت مطالعه مقالات علمی در حوزه پزشکی و سلامت

طبقه بندی موضوعی

۱۰۰ مطلب در شهریور ۱۳۹۷ ثبت شده است

زمان کافی برای شناسایی و تصحیح همه همسایگی ها باشد

بیماری ها با این وجود ضروری است که هر نوع قلب،

تنفسی، متابولیک یا بیماری غدد درون ریز، که ممکن است

اشعه ایکس قفسه سینه و کجا ،ECG . تاثیر بیهوشی دارد

مناسب، تجزیه و تحلیل گاز خون شریانی باید بدست آید

بدون تاخیر اضافی هر کم خونی، مایع و

عدم تعادل الکترولیتی یا نارسایی قلبی باید اصلاح شود

قبل از جراحی هر جا که امکان پذیر باشد.

آنتی بیوتیک های پیشگیرانه در جراحی

دستورالعمل های خاصی در مورد استفاده از آنتی بیوتیک دوره ی عمل

پیشگیری بیماری بین بیمارستان ها متفاوت است اما اینها هستند

به طور کلی استفاده می شود اگر خطر قابل توجهی از جراحی وجود دارد

عفونت سایت آنها در بسیاری از دستگاه گوارش نشان داده شده است

جراحی، جراحی اعصاب، عمل جراحی شامل قرار دادن

transurethral ،) یک پروتز )از جمله جایگزینی مشترک

برداشتن پروستات، عمل جراحی بای پس عروق کرونر و

جراحی عروق اندام تحتانی پیشگیری برای کمبود ایمنی

بیماران نیاز به مشاوره میکروبیولوژیک متخصص دارند.

با این حال، مهم است که توجه داشته باشید که استفاده از آنتی بیوتیک

با واکنش حاد حساسیت همراه است، افزایش می یابد

مقاومت آنتی بیوتیک و توسعه

صفحه 156 را ببینید(. ( pseudomembranous کولیت

حمایت تغذیه ای در بیماران جراحی

کمبود تغذیه ای معکوس بهبود می یابد، کاهش می یابد

مقاومت در برابر عفونت و مدت زمان بهبودی را افزایش می دهد.

سوء تغذیه ممکن است به خصوص قبل از عمل وجود داشته باشد

در سالمندان و بیماران مبتلا به بدخیمی. دوره عملی

حمایت تغذیهای ممکن است در صورت بیمار ضروری باشد

قادر به حفظ مصرف کافی برای بالا بردن تعادل نیست

نیازهای تغذیه ای بعد از عمل.

تغذیه انتالال درمان انتخاب در همه بیماران است

با عمل طبیعی دستگاه گوارش

به طور کلی از تغذیه وریدی و از آن بهتر است

کمک می کند تا حفظ یکپارچگی مخاط معده

مایع تغذیه یا به عنوان یک مکمل یا جایگزین

۰ نظر موافقین ۰ مخالفین ۰ ۲۲ شهریور ۹۷ ، ۱۸:۰۰
ماهان مدیکال

V عامل ،S کمبود پروتئین ،C )کمبود پروتئین

سیگار کشیدن، چاقی، طولانی مدت پس از عمل ،)Leidenmutations

بی حرکتی، بدخیمی و داروهایی مانند

قرص ضد بارداری خوراکی ترکیبی است.

عوامل خطر باید شناسایی و اصلاح شوند )شامل

توقف قرص های ضد بارداری خوراکی ترکیبی

4 هفته قبل از عمل جراحی بزرگ(. پیشگیری خاص

شامل هپارین با وزن کم مولکولی زیر جلدی است

تزریق و جوراب فشرده، که باید

برای بیماران در معرض خطر در نظر گرفته شود.

استفاده از ضد انعقاد ،hemophilia ؟ اختلالات خونریزی مانند

یا داروهای ضد ترومبولیت و کبد مزمن

بیماری ممکن است باعث خونریزی طولانی مدت شود. بیماران

شناخته شده است K با فاکتور انعقادی یا کمبود ویتامین

ممکن است نیاز به جایگزینی درمانی داشته باشد.

داروهای ضد انعقاد ممکن است کاهش یابد، تغییر کند

یا بسته به نشانه زیرین متوقف می شود

برای ضد انعقاد

بیماری کبد

بیماران مبتلا به بیماری مزمن کبد ممکن است دچار اختلال شوند

و عامل انعقاد K انعقاد )ویتامین

کمبود(، متابولیسم مواد مخدر، افزایش یافته است

حساسیت به عفونت و هیپوالوبومینمی

ادم کمبود انعقاد باید اصلاح شود

قبل از جراحی و تعادل مایع دقیق ضروری است.

مصرف الکل بیمار باید کشف شود؛ علائم

از خروج از الکل ممکن است در طی یک سال رخ دهد

پذیرش بیمارستان

بیماری کلیوی

اختلالات کلیوی قبل از آن به توسعه کمک می کند

نکروز توبولی حاد فشار خون باید باشد

اجتناب شود و خروجی ادراری باید نظارت شود

که الیگوریا را می توان به زودی شناخت و درمان کرد.

جراحی اضطراری

در بیماران نیاز به جراحی اضطراری ممکن است وجود داشته باشد

۰ نظر موافقین ۰ مخالفین ۰ ۲۲ شهریور ۹۷ ، ۱۶:۰۰
ماهان مدیکال

و تست عملکرد رسمی تنفسی. قبل از عمل

همه درمان باید بهینه شود پیش و

فیزیوتراپی پس از عمل ضروری است. بعد از عمل

درد زایمان باید اجازه دهد که درد و تهویه مناسب باشد

سرفه، برای به حداکثر رساندن تهویه و کاهش خطر

پنومونی پس از عمل.

دیابت

بیماران مبتلا به دیابت در معرض خطر بالینی هستند

هر دو از خود دیابت )هیپوگلیسمی و

کتواسیدوز( و از عوارض دیابت )ایسکمیک

بیماری قلبی، نارسایی عروقی، نارسایی کلیوی

و افزایش خطر ابتلا به عفونت(.

؟ دیابتی های تحت کنترل رژیم غذایی اغلب نیاز به مداخله خاصی ندارند

اما باید قند خون را به مدت طولانی داشته باشد

نظارت بر.

؟ بیماران مبتلا به داروهای هیپوگلیسمی خوراکی باید از بین بروند

داروهای خود را در صبح جراحی )مگر اینکه تحت درمان قرار گیرند

یک پرونده پرونده کوتاه مدت( و دوباره شروع مجدد کنید

رژیم غذایی شام باز می گردد. سطح قند خون در طول عمل جراحی

باید نظارت شود در عمل جراحی بیشتر، یا

زمانی که بیماران به مدت طولانی باقی می ماند، به صورت دهانی باقی می مانند

دوره، تزریق داخل وریدی و دوز متغیر

باید در نظر گرفته شود.

؟ بیماران دیابتی تحت کنترل انسولین معمولا نیاز به تبدیل دارند

به دکستروز داخل وریدی و دوز متغیر داخل وریدی

انسولین کوتاه مدت قبل از عمل جراحی. نزدیک

نظارت بر قند خون و ادرار برای کتون ها

ضروری است هنگامی که یک رژیم غذایی خوراکی تجویز می شود بیمار

باید به انسولین منظم زیر جلدی تبدیل شود

درمان.

اختلالات انعقادی

؟ ترومبوز وریدی عمیق، که ممکن است توسط آن پیچیده شود

آمبولی ریه، پس از عمل قابل توجه است

خطر. عوامل خطر شامل سابقه قبلی ترومبوآمبولیک است

بیماری، اختلالات ترومبوفیلی خاص

۰ نظر موافقین ۰ مخالفین ۰ ۲۲ شهریور ۹۷ ، ۱۴:۰۰
ماهان مدیکال

حداقل 0 ماه در هر کجا ممکن است.

؟ فشار خون بالا باید قبل از هر انتخابی کنترل شود

جراحی برای کاهش خطر انفارکتوس میوکارد

یا سکته مغزی ممکن است لازم باشد مشاوره قلبی خاص را انجام دهیم

قبل از جراحی اورژانس در موارد شدید فشار خون بالا

بیماران.

؟ آریتمی ها باید قبل از آن تصحیح شود

عمل جراحی. آریتمی های مزمن یا پیچیده باید باشد

قبل از عمل جراحی، با متخصص قلب صحبت می شود

امکان پذیر است

؟ بیماران مبتلا به علائم و نشانه های نارسایی قلبی

درمان باید قبل از جراحی بهینه سازی شود

و نیاز به توجه ویژه به مایع پری اپرا

تعادل

؟ بیماران با دریچه های قلب غیر طبیعی یا پروتز

آرتروسکوپی پروتئینی و یا نقص پروستات و بیماران

با یک تاریخچه اندوکاردیت باکتریایی باید داشته باشد

پوشش آنتی بیوتیک خوراکی یا وریدی آنتی بیوتیک پروفیلاکتیک برای

هر روش جراحی.

بیماری تنفسی

؟ ارزیابی قبل از عمل بایستی هماهنگ باشد

شرایط تنفسی از بیمار باید ازش پرسید

در مورد سیگار کشیدن و در صورت امکان باید تشویق شود

برای ترک سیگار حداقل 0 هفته قبل از جراحی.

هرچند اشعه های اشعه ی قفسه سینه اغلب به عنوان بخشی از آنها انجام می شود

ارزیابی روزمره بیماران قبل از عمل، آنها

نباید به تشخیص هوشیاری تنفسی متکی باشد

بیماری ها به طور کلی، یک اشعه ایکس قفسه سینه مشخص نیست

مگر اینکه علائم حاد تنفسی یا شدید وجود داشته باشد

بیماری مزمن تنفسی بدون هیچ فیلم در آخرین

12 ماه.

؟ بیماران مبتلا به بیماری مزمن انسدادی ریه

خطر ابتلا به تنفس پس از عمل را دارند )COPD(

عوارض جانبی بیماران مبتلا به بیماری شدید

ممکن است از یک نظر تنفسی قبل از عمل استفاده شود

۰ نظر موافقین ۰ مخالفین ۰ ۲۲ شهریور ۹۷ ، ۱۲:۰۰
ماهان مدیکال

این بستگی به شدت دارد، چه حاد یا مزمن

و علت اصلی آن. هیپوکلسمی خفیف درمان می شود

با مکمل های خوراکی کلسیم و منیزیم

جاییکه مناسب باشد. هیپوکالسیمی شدید ممکن است در معرض نابودی باشد

و اولویت اول احیا شدن است

مورد نیاز )مثلا مدیریت تشنج یا آریتمی قلبی(

پس از تزریق کلسیم داخل وریدی.

کلسیم گلوکونات حاوی تنها یک سوم از

مقدار کلسیم به عنوان کلرید کلسیم اما کمتر باعث تحریک کننده است

به رگهای محیطی.

مراقبت دوره ای

ارزیابی قبل از عمل

هر گونه تصمیم گیری برای انجام عمل جراحی، شناخت است

از تعادل بین خطر روش

و مزایای بالقوه برای بیمار. تمام بیماران تحت درمان قرار می گیرند

یک ارزیابی قبل از عمل )تاریخ، معاینه

و تحقیقات مناسب( هر دو برای بررسی تشخیص

و نیاز به جراحی، و برای شناسایی هر همسایه وجود دارد

بیماری که ممکن است احتمال وقوع حاملگی را افزایش دهد

coexisting عوارض جانبی به طور کلی هر گونه نگرانی در مورد

بیماری یا تناسب اندام برای جراحی باید مورد بحث قرار گیرد

با متخصص بیهوشی که تصمیم نهایی را در رابطه با آن می گیرد

آمادگی برای بیهوشی

بیماری قلبی

بیماری قلبی ایسکمیک مهمترین خطر است

عامل برای بیماران تحت عمل جراحی. این بخشی از زندگی است

یک ارزیابی قبل از عمل برای تشخیص قلب زیربنایی

بیماری با تاریخ، معاینه و در صورت لزوم

باید در هر بیمار انجام شود ECG تحقیقات

با یک تاریخ نشان دهنده بیماری قلبی و در

همه بیماران بالای 56 سال.

؟ پس از انفارکتوس میوکارد، خطر ابتلا به سرطان رحم

حداکثر 0 هفته بعد است، اگر

جراحی افزایش انفارکتوس مجدد را انجام می دهد

به طور چشمگیری. جراحی انتخابی باید توسط

۰ نظر موافقین ۰ مخالفین ۰ ۲۲ شهریور ۹۷ ، ۱۰:۰۰
ماهان مدیکال