ترجمه کتاب دارو و جراحی - قسمت 50

ماساژ و تحریک الکتریکی عصبی الکتریکی

اغلب می تواند به درد کمک کند. )TENS(

عفونت ها

عفونت های بیمارستانی

عفونت هایی که در طول اقامت در بیمارستان به دست آمده است نامیده می شوند

عفونت های بیمارستانی. معمولا عفونت در نظر گرفته می شود

اگر در 02 ساعت پس از پذیرش، بیمارستانی باشد،

همانطور که پیش از این گفته شده است که عفونت ها به حال خود رفته اند

در جامعه به دست آورد. برای بیمارانی که تنها هستند

به طور خلاصه تصریح کرد که آلودگی تنها می تواند آشکار شود

پس از تخلیه

تقریبا 16 ٪ از بیماران بستری در بیمارستان بستری شده اند

در انگلستان عفونت بیمارستانی ایجاد می شود.

عفونت ممکن است توسط استنشاق قطره یا مستقیم گسترش یابد

تماس دست از کارکنان بیمارستان یا تجهیزات. بیماران

اکثر افراد در معرض خطر هستند کسانی که در حد شدید سن هستند

با مرگ و میر ناشی از عوارض، اسهال سیستم ایمنی

و کسانی که عمل جراحی اخیر دارند. عوامل خطر نیز بستگی دارد

در سایت، به عنوان مثال پنومونی در شایع تر است

بیمارانی که تهویه مناسب دارند، چه کسانی بستری هستند یا چه کسی

جراحی قفسه سینه یا شکم داشته اند. ابزار دقیق

مانند جمع آوری ادرار یا خطوط مرکزی می تواند

عفونت را معرفی کنید.

رایج ترین عفونت های بیمارستانی

؟ عفونت ادراری،

؟ عفونت دستگاه تنفسی،

؟ عفونت های جراحی سایت )صفحه 10 را ببینید(

؟ باکترمی،

؟ عفونت های پوستی، به عنوان مثال از سوختگی و

؟ عفونت های دستگاه گوارش

عفونت های بیمارستانی اغلب باکتری هستند

Escherichia و Pseudomonas ،aureus . به ویژه استاف

یک علت شایع اسهال است Clostridium difficile کولی

در بیماران از آنتی بیوتیک های وسیع طیف استفاده می شود )صفحه را ببینید

156 ( ویروس ها نیز مهم هستند، مثلا دور کوچک ساختار یافته

ترجمه کتاب دارو و جراحی - قسمت 49

از مواد مخدر متوقف می شود اگر بیمار به اندازه کافی نیست

ضد درد، دوز بولوس افزایش می یابد. این سیستم است

برای بیماران که بیش از حد بی خوابی و یا گیج کننده هستند مناسب نیست

برای درک سیستم و قادر به فشار دکمه.

بیحسی موضعی و منطقه ای

اغلب .perioperative بیحسی موضعی مفید است

در اطراف زخم و یا به عنوان یک بلوک عصبی منطقه ای داده شده است

برای ارائه چندین ساعت تسکین درد. بیهوشی نخاعی

برای جراحی نیمه پایین بدن مفید است.

بعد از عمل، با استفاده از اپیدورال، درد زایمان ادامه می یابد

کاتتر برای تزریق بولوس یا تزریق مداوم

مفید است. معمولا ترکیبی از بی حسی موضعی با

مخدر مورد استفاده قرار می گیرد. مزایای آنتیبیوتیک اپیدورال عبارتند از:

که کنترل درد و ریسک کمتری وجود دارد

عوارض ،opioids.However عوارض جانبی سیستمیک

شامل افت فشار خون ناشی از بلوک سمپاتیک، ادرار

احتباس و ضعف حرکتی. بیماران به متخصص نیاز دارند

مراقبت و نظارت در یک بخش که عادت به آن است

مدیریت بیماران مبتلا به اپیدورال.

ضد درد

اینها داروهای دیگری هستند که عمدتا ضد درد هستند

اما می تواند به کاهش درد کمک کند. به ویژه نوروپاتیک

نسبتا غیر حساس است؛ داروهای ضد افسردگی opioids درد نسبت به

و ضد تشنج ها موثرتر هستند، برای مثال

یا گاباپنتین. ترامادول یک بیماری ضعیف است amitryptiline

که برخی از اقدامات در گیرنده های آدرنرژیک و سروتونین است

و به همین ترتیب ممکن است مفید باشد برای ترکیبی غیرقابل تشخیص

و درد نوروپاتیک. اسپاسم عضلانی اغلب پاسخ می دهد

بنزودیازپین ها

درمان غیر دارویی

علاوه بر تجویز ضد درد، مهم است که

روش های دیگر را که درد را از بین می برند، مانند درمان

علت اصلی آن، تحمل یک مفصل دردناک است

با یک شکاف، بسیج مفاصل برای سختی و درمان

افسردگی همراه است. طب سوزنی، حرارت محلی یا یخ،

ترجمه کتاب دارو و جراحی - قسمت 48

آسیب و این درد به عنوان درمان بهبود می یابد.

مرحله 1 )درد خفیف(: غیر دردسنجی غیرطبیعی استفاده می شود، مانند

این ممکن است داده شود .NSAID به عنوان پاراستامول یا یک

به صورت خوراکی یا رکتال

مرحله 2 )درد خفیف تا متوسط(: مواد مخدر مانند ضعیف

کدئین، دی هیدروکودین یا ترامادول به صورت خوراکی یا عضلانی

به پاراستامول معمولی اضافه می شود

NSAID

مرحله 1 )درد متوسط تا شدید(: درد شدید اپیوئیدی

مانند مرفین یا دیامورفین استفاده می شود.

حالت های تحویل مواد مخدر

برای بسیاری از بیماران مسیر خوراکی ترجیح داده می شود، اما برای

بیماران قادر به مصرف داروهای خوراکی یا تسکین سریع نیستند

درد حاد، شکم عضلانی یا داخل وریدی

سریع تر عمل می کنند و مناسب تر می شوند. ضرر از

درد کمر درد است که اغلب تاخیری وجود دارد

بین بیمار درد و درد زا بودن وجود دارد

a داده شده. در تنظیمات مراقبت شدید یا مراقبت ترمینال

تزریق مداوم توسط راننده سرنگ ممکن است مناسب باشد

اما با هر سیستم تحویل مداوم، وجود دارد

خطر بیش از حد تصادفی، نظارت منظم بر درد

نمره، نمره آرام سازی و میزان تنفس مورد نیاز است. که در

بیماران پایدار با درد شدید مداوم، یک فراموشی

پچ ممکن است مناسب باشد این مواد مخدر را در کنترل می کند

معمولا بیش از 02 ساعت است.

یک سیستم است که توسط )PCA( درد زایمان کنترل شده توسط بیمار

که بیماران می توانند فرکانس دوز را تعیین کنند

از بیهوشی دوز بارگذاری برای اولین بار داده می شود، و سپس

بیمار یک دکمه را فشار می دهد تا ضایعات کوچک بعد را تحویل دهد

دارای قفل است PCA از مواد مخدر داخل وریدی. پمپ

زمان معمولا در 5 تا 16 دقیقه تنظیم می شود که اجازه می دهد تا زمان

برای هر دوز قبل از مصرف دوز دیگر می تواند اثر بگذارد

داده شده. این مانع از افسردگی تنفسی ناشی از تصادف است

بیش از حد توسط بیمار بارها و بارها فشار دادن

دکمه. اگر بیمار بیش از حد آرام شود، تحویل

ترجمه کتاب دارو و جراحی - قسمت 47

خواسته شود درد خود را در مقیاس از هیچ کدام تا بسیار

شدید )گاهی اوقات یک مقیاس 16 امتیازی مفید است، جایی که 6

هیچ درد و 16 بدترین درد قابل تصور را نشان نمی دهد. که در

برخی مواردی که ارتباط کلامی امکان پذیر نیست

یا دشوار، یک مقیاس بصری از 1 تا 16 و یا تصاویری از چهره های نماینده

درجه درد مفید است. از آنها خواسته شود

چه چیزی درد را تحریک می کند، مانند حرکت یا تنفس،

و آیا درد مانع یا قطع خواب می شود؟ این است

مهم است که ببینیم آیا درد ناخوشایند است یا نه

نوروپاتیک یا هر دو. اغلب بیش از یک درد وجود دارد

و این ممکن است نیاز به برنامه های درمان جداگانه داشته باشد.

در یک بیمار که در حال حاضر مبتلا به بی دردسر است، مفید است

برای ارزیابی مصرف فعلی خود، تأثیر بر درد و هر چیز دیگری

اثرات جانبی. بیمار نیز باید در مورد او یا خواسته شود

اعتقادات خود را در مورد مواد مخدر که قبلا داده شده است. این

بیماران باید تا آنجا که ممکن است در مدیریت دخالت داشته باشند

از دردشان. عوارض جانبی مانند تهوع

و یبوست قابل پیش بینی است، بیماران باید باشند

به اینها هشدار داده شده و به وسیله این ابزارها ارائه شده است

می تواند زودتر درمان شود.

از درد زایمان WHO نردبان

نردبان ضد درد درمانی سازمان بهداشت جهانی یک است

روش برای انتخاب مناسب ضد درد بسته

بر شدت درد. در ابتدا برای توسعه بود

بیماران سرطانی اما برای بسیاری از انواع درد مفید است. در ابتدا

درد زانو ممکن است بر اساس الزامی باشد، اما

اگر دوزهای مکرر لازم باشد، دوزهای منظم باید باشد

داده شده، به طوری که هر دوز قبل از اثر داده شده است

previousdosewearsoff.Combinationof differentdrugs

اغلب تسکین درد را با عوارض جانبی کمتری بهبود می بخشد.

پس از شروع درد زایمان، اگر در حداکثر ناکارآمد باشد

دوز، مرحله بعدی در نردبان محاکمه می شود. داروهای خاص

با استفاده از داروهای ضد احتمالی یا با احتیاط مصرف می شود

بیماری های مشترک بیماران پس از عمل ممکن است از بین بروند

نردبان، بلافاصله پس از بافت انتظار می رود

ترجمه کتاب دارو و جراحی - قسمت 46

سلامت جسمی و عاطفی کلی بیمار،

پس زمینه فرهنگی، سن، جنس و توانایی خواب به اندازه کافی.

افسردگی و ترس اغلب درک می کنند

از درد.

انواع درد

آسیب بافتی باعث درد ناخوشایندی می شود که می تواند باشد

بیشتر به یک درد تیز و تکاندهنده تقسیم شده است

ریز، و کسل کننده، Ael meleinated انتقال از طریق فیبرهای

درد، "آهسته"، که توسط بزرگتر منتقل می شود

غیر میلینین شده. معمولا درد ناخوشی است C الیاف

به respondswell حاد، تمایل به حل و فصل به عنوان بافت بهبود می یابد و

تسکین اپیوئید )نگاه کنید به زیر(. آسیب یا عملکرد غیر طبیعی

در سیستم عصبی باعث درد نوروپاتیک می شود.

این احساس به عنوان یک منطقه از سوزش یا دردسر تیراندازی است. ممکن است

تحریک شده توسط محرک های غیر دردآور مانند لمس نور، نامیده می شود

است postherpetic آلدینیا نمونه هایی از علل شامل

نورالژی، نوروپاتی محیطی، به عنوان مثال به دلیل دیابت

و درد اندام فانتوم. درد نوروپاتیک اغلب دشوار است

برای درمان، به بخشی از طبیعت مزمن اما اپیزودیک آن

زمان، opiates.Most و آن کمتر پاسخگو است به

درد هر دو عارضه جانبی و نوروپاتی است.

مزایای درمان درد

دلیل اصلی درمان درد برای رفع درد و رنج است.

این بهبود توانایی بیماران در خواب و خود را بهبود می بخشد

کلی سلامت عاطفی. با این حال، کنترل درد خوب است

می تواند مزایای دیگری نیز داشته باشد: پس از عمل، می تواند بهبود یابد

عملکرد تنفسی، توانایی سرفه را افزایش می دهد

و ترشحات واضح، بهبود تحرک و از این رو کاهش می یابد

خطر عوارض مانند پنومونی و عمیق

ترومبوز وریدی این اجازه می دهد تا بهبود سریع تر.

ارزیابی درد

برای تشخیص و سپس درمان درد ابتدا نیاز به درخواست از

بیماران در مورد درد آنها. اغلب، اگر درد به شدت درمان می شود

و در اوایل، کنترل آسان تر از زمانی که بیمار است

مضطرب و خسته می شود بیماران باید