ترجمه کتاب دارو و جراحی - قسمت 42

مورد نیاز و در موارد شدید ممکن است بیمار باشد

بازگشت به تئاتر

؟ انفارکتوس میوکارد در بیماران خطر قابل توجهی دارد

Surgerymay contraindicate . با بیماری قلبی ایسکمیک

استفاده از عوامل ترومبولیتیک.

درجه پایین در عمل فوری بعد از عمل طبیعی است Pyrexia ؟

دوره، اما همچنین ممکن است به علت عفونت بوجود آید،

مجموعه یا ترومبوز ورید عمقی.

؟ خروجی کم ادرار ممکن است به علت کاهش حجم، رخ دهد

نارسایی کلیوی، خروجی قلبی یا ادرار ضعیف

انسداد

)یا سوزش کاتتر اگر در حال حاضر در محل باشد(

و ارزیابی بالینی وضعیت قلبی عروقی از جمله

assessmentof ضربان قلب، فشار خون )از جمله

شواهد ،JVP قطره قطره ای(، بازرسی از

مورد نیاز CVP ادم ریه و اندازه گیری

)صفحه 1 را ببینید(.

عوارض زودهنگام پس از عمل در موارد بعد رخ می دهد

روزها.

؟ ترومبوز ورید عمقی و خطر ترومبوآمبولیسم.

بیماران با ریسک بالا باید پروفیلاکسی دریافت کنند )نگاه کنید به

بخش ارزیابی قبل از عمل(. بیماران ممکن است

در حال حاضر با تورم دردناک پاها، کم درجه

پریشیا یا علائم و نشانه های ریه

آمبولیسم

؟ سردرگمی ناشی از هیپوکسی، اختلال متابولیسم، عفونت،

داروها یا سندرم قطع.

؟ عفونت های عمومی عبارتند از پنومونی ثانویه به

جمع آوری ترشحات، عفونت های دستگاه ادراری و کانول

عفونت های سایت

؟ عوارض محل جراحی عبارتند از: فلج فلج،

نشت آناستوموتیک، عفونت محل جراحی )با ثانویه

خونریزی به علت عفونت(، فیستول

تشکیل و زخم زخم )کل زخم

درهم شکستن(. فیستول روده ممکن است محافظه کارانه مدیریت شود

ترجمه کتاب دارو و جراحی - قسمت 41

ممکن است به صورت خوراکی، از طریق یک لوله بینی بینی یا از طریق گاستروستومی گرفته شود.

باشد oligopeptide ، تغذیه مایع ممکن است کل پروتئین

یا آمینو اسید بر اساس. اینها همچنین گلوکز را فراهم می کنند

چربی های ضروری، الکترولیت ها و مواد معدنی.

تغذیه ی تزریقی هنگامی که بیمار نمی تواند انجام شود، نشان داده می شود

مصرف کالری کافی را از طریق مسیر انتانال حفظ کنید.

علائم شامل رزکسیون روده، فیستول، حرکتی است

اختلالات و بیماری های روده بزرگ. مخلوط

آماده سازی اسید آمینه، گلوکز و چربی استفاده می شود

با عناصر ردیابی، ویتامین های الکترولیتی نیز اضافه شده است.

تغذیه ی تزریقی به صورت پرفیوژن، هضم کننده و ترومبوژنیک است.

آنها باید به صورت ایده آل از طریق برخی از آنها تزریق شوند

شکل دسترسی ورید مرکزی. تزریقی محیطی

تغذیه ممکن است سبب آسیب جدی در هنگام برداشت شود

اتفاق می افتد سایر عوارض تغذیه با متابولیسم

شامل عفونت خط و سپتی سمی، ترومبوز و

آمبولی، آسیب کبدی و اختلالات متابولیکی

)دیورتیک اسمزی، سندرم حاد هیپراسومولار و

عدم تعادل الکترولیتی(.

عوارض بعد از عمل

عوارض بعد از عمل ممکن است در هر زمان رخ دهد

پس از جراحی و شامل عوارض جراحی عمومی است

)خونریزی، عفونت، ترومبوز ورید عمقی(، آن خاص

به روش )نشت انستوموتیک، فیستول، چسبندگی،

زخم زخم( و عوارض ثانویه

بیماری همزمان )بیماری های قلبی ایسکمیک، مزمن

بیماری هوازی انسدادی، دیابت قندی(.

عوارض بلافاصله بعد از عمل اولین بار رخ می دهد

روز:

؟ خونریزی: خونریزی اولیه به ادامه ادامه می دهد

خونریزی از جراحی این نیاز دارد

مدیریت تهاجمی و ممکن است نیاز به بازگشت داشته باشد

به تئاتر خونریزی واکنشی از کوچک بودن اتفاق می افتد

عروق، که تنها به عنوان فشار خون شروع به خونریزی می کنند

بعد از عمل افزایش می یابد جایگزینی خون ممکن است

ترجمه کتاب دارو و جراحی - قسمت 40

زمان کافی برای شناسایی و تصحیح همه همسایگی ها باشد

بیماری ها با این وجود ضروری است که هر نوع قلب،

تنفسی، متابولیک یا بیماری غدد درون ریز، که ممکن است

اشعه ایکس قفسه سینه و کجا ،ECG . تاثیر بیهوشی دارد

مناسب، تجزیه و تحلیل گاز خون شریانی باید بدست آید

بدون تاخیر اضافی هر کم خونی، مایع و

عدم تعادل الکترولیتی یا نارسایی قلبی باید اصلاح شود

قبل از جراحی هر جا که امکان پذیر باشد.

آنتی بیوتیک های پیشگیرانه در جراحی

دستورالعمل های خاصی در مورد استفاده از آنتی بیوتیک دوره ی عمل

پیشگیری بیماری بین بیمارستان ها متفاوت است اما اینها هستند

به طور کلی استفاده می شود اگر خطر قابل توجهی از جراحی وجود دارد

عفونت سایت آنها در بسیاری از دستگاه گوارش نشان داده شده است

جراحی، جراحی اعصاب، عمل جراحی شامل قرار دادن

transurethral ،) یک پروتز )از جمله جایگزینی مشترک

برداشتن پروستات، عمل جراحی بای پس عروق کرونر و

جراحی عروق اندام تحتانی پیشگیری برای کمبود ایمنی

بیماران نیاز به مشاوره میکروبیولوژیک متخصص دارند.

با این حال، مهم است که توجه داشته باشید که استفاده از آنتی بیوتیک

با واکنش حاد حساسیت همراه است، افزایش می یابد

مقاومت آنتی بیوتیک و توسعه

صفحه 156 را ببینید(. ( pseudomembranous کولیت

حمایت تغذیه ای در بیماران جراحی

کمبود تغذیه ای معکوس بهبود می یابد، کاهش می یابد

مقاومت در برابر عفونت و مدت زمان بهبودی را افزایش می دهد.

سوء تغذیه ممکن است به خصوص قبل از عمل وجود داشته باشد

در سالمندان و بیماران مبتلا به بدخیمی. دوره عملی

حمایت تغذیهای ممکن است در صورت بیمار ضروری باشد

قادر به حفظ مصرف کافی برای بالا بردن تعادل نیست

نیازهای تغذیه ای بعد از عمل.

تغذیه انتالال درمان انتخاب در همه بیماران است

با عمل طبیعی دستگاه گوارش

به طور کلی از تغذیه وریدی و از آن بهتر است

کمک می کند تا حفظ یکپارچگی مخاط معده

مایع تغذیه یا به عنوان یک مکمل یا جایگزین

ترجمه کتاب دارو و جراحی - قسمت 39

V عامل ،S کمبود پروتئین ،C )کمبود پروتئین

سیگار کشیدن، چاقی، طولانی مدت پس از عمل ،)Leidenmutations

بی حرکتی، بدخیمی و داروهایی مانند

قرص ضد بارداری خوراکی ترکیبی است.

عوامل خطر باید شناسایی و اصلاح شوند )شامل

توقف قرص های ضد بارداری خوراکی ترکیبی

4 هفته قبل از عمل جراحی بزرگ(. پیشگیری خاص

شامل هپارین با وزن کم مولکولی زیر جلدی است

تزریق و جوراب فشرده، که باید

برای بیماران در معرض خطر در نظر گرفته شود.

استفاده از ضد انعقاد ،hemophilia ؟ اختلالات خونریزی مانند

یا داروهای ضد ترومبولیت و کبد مزمن

بیماری ممکن است باعث خونریزی طولانی مدت شود. بیماران

شناخته شده است K با فاکتور انعقادی یا کمبود ویتامین

ممکن است نیاز به جایگزینی درمانی داشته باشد.

داروهای ضد انعقاد ممکن است کاهش یابد، تغییر کند

یا بسته به نشانه زیرین متوقف می شود

برای ضد انعقاد

بیماری کبد

بیماران مبتلا به بیماری مزمن کبد ممکن است دچار اختلال شوند

و عامل انعقاد K انعقاد )ویتامین

کمبود(، متابولیسم مواد مخدر، افزایش یافته است

حساسیت به عفونت و هیپوالوبومینمی

ادم کمبود انعقاد باید اصلاح شود

قبل از جراحی و تعادل مایع دقیق ضروری است.

مصرف الکل بیمار باید کشف شود؛ علائم

از خروج از الکل ممکن است در طی یک سال رخ دهد

پذیرش بیمارستان

بیماری کلیوی

اختلالات کلیوی قبل از آن به توسعه کمک می کند

نکروز توبولی حاد فشار خون باید باشد

اجتناب شود و خروجی ادراری باید نظارت شود

که الیگوریا را می توان به زودی شناخت و درمان کرد.

جراحی اضطراری

در بیماران نیاز به جراحی اضطراری ممکن است وجود داشته باشد

ترجمه کتاب دارو و جراحی - قسمت 38

و تست عملکرد رسمی تنفسی. قبل از عمل

همه درمان باید بهینه شود پیش و

فیزیوتراپی پس از عمل ضروری است. بعد از عمل

درد زایمان باید اجازه دهد که درد و تهویه مناسب باشد

سرفه، برای به حداکثر رساندن تهویه و کاهش خطر

پنومونی پس از عمل.

دیابت

بیماران مبتلا به دیابت در معرض خطر بالینی هستند

هر دو از خود دیابت )هیپوگلیسمی و

کتواسیدوز( و از عوارض دیابت )ایسکمیک

بیماری قلبی، نارسایی عروقی، نارسایی کلیوی

و افزایش خطر ابتلا به عفونت(.

؟ دیابتی های تحت کنترل رژیم غذایی اغلب نیاز به مداخله خاصی ندارند

اما باید قند خون را به مدت طولانی داشته باشد

نظارت بر.

؟ بیماران مبتلا به داروهای هیپوگلیسمی خوراکی باید از بین بروند

داروهای خود را در صبح جراحی )مگر اینکه تحت درمان قرار گیرند

یک پرونده پرونده کوتاه مدت( و دوباره شروع مجدد کنید

رژیم غذایی شام باز می گردد. سطح قند خون در طول عمل جراحی

باید نظارت شود در عمل جراحی بیشتر، یا

زمانی که بیماران به مدت طولانی باقی می ماند، به صورت دهانی باقی می مانند

دوره، تزریق داخل وریدی و دوز متغیر

باید در نظر گرفته شود.

؟ بیماران دیابتی تحت کنترل انسولین معمولا نیاز به تبدیل دارند

به دکستروز داخل وریدی و دوز متغیر داخل وریدی

انسولین کوتاه مدت قبل از عمل جراحی. نزدیک

نظارت بر قند خون و ادرار برای کتون ها

ضروری است هنگامی که یک رژیم غذایی خوراکی تجویز می شود بیمار

باید به انسولین منظم زیر جلدی تبدیل شود

درمان.

اختلالات انعقادی

؟ ترومبوز وریدی عمیق، که ممکن است توسط آن پیچیده شود

آمبولی ریه، پس از عمل قابل توجه است

خطر. عوامل خطر شامل سابقه قبلی ترومبوآمبولیک است

بیماری، اختلالات ترومبوفیلی خاص