ترجمه کتاب دارو و جراحی - قسمت 52

دست ها را پس از بازدید با الکل ضد عفونی کنید

ژل بیماران در معرض خطر بالای نوتروپنی نیز هستند

مانع جداگانه و معکوس پرورش یافته برای تلاش برای محافظت از آنها

از قرار گرفتن در معرض عفونت ها.

علاوه بر این، استفاده بیش از حد از آنتی بیوتیک ها بویژه اسپکترومتر

آنتی بیوتیک ها باید اجتناب شود. از کجا توسعه

از مقاومت، احتمالا ترکیبی از آنتی بیوتیک ها است

استفاده می شود.

)PUO( نارسایی ناشی از ناشناخته

تعریف

تب متناوب یا پیوسته< 18 درجه سانتیگراد پایدارتر است

بیش از 1 هفته و بدون تشخیص با وجود تحقیقات اولیه.

اتولوژی

به جدول 1.0 مراجعه کنید.

جدول 1.0 علل پریشای ناشی از ناشناخته

دلیل٪ نمونه ها

46 عفونت های باکتریایی - باکتری - عفونت 16

اندوکاردیت، آبسه )به عنوان مثال

hepatobiliary ،) داخل شکمی

عفونت، عفونت مجاری ادراری،

استئومیلیت، تب تیفوئید

سل، بروسلوز، لیم

بیماری، سیفلیس

عفونت ویروسی - سیتومگالوویروس

HIV ،Epstein-Barr عفونت، ویروس

عفونت

عفونت قارچی - کاندیدا

آلبیکنس، کریپتوکوک

عفونت های قاعدگی - مالاریا،

توکسوپلاسموز

16 سل کارسینوم سلولی کلیه - نئوپلازی 26

کارسینوم هپاتوسلولار

کارسینوما منتشر شده

لنفوم، میکسیو دهلیل

روماتولوژی

ترجمه کتاب دارو و جراحی - قسمت 51

که موجب شیوع آن شده است ،)SRSV( ویروس ها

اسهال در برخی از بیمارستان ها، آنفلوآنزا و سایر تنفس ها

عفونت ها می توانند بیماران و کارکنان را به طور یکسان تحت تاثیر قرار دهد )به طور چشمگیری

.) برجسته شده توسط سارس در سال 2661

قارچها، به خصوص کاندیدا و آسپرژیلوس، نیز در حال تبدیل شدن هستند

مهمتر.

بسیاری از پاتوژن هایی که باعث عفونت های بیمارستانی می شوند

دارای سطح بالایی از مقاومت آنتی بیوتیک است

یک علت اصلی نگرانی است. بعضی از نمونه ها عبارتند از:

ذیل:

مقاوم است )aureus (MRSA . ؟ استاف. مقاوم در برابر متیسیلین

به فلوکوکاسیلین و سایر داروهای ضد عفونی معمولا استفاده می شود

عوامل استافیلوکوک این توسط وانکومایسین یا درمان می شود

کلونیزاسیون بینی و پاکسازی پوست teicoplanin

با کرم موضعی و شستشوی ضد عفونی به دست می آید.

به طور فزاینده ای افزایش می یابد )VRE( ؟ انتروکوک مقاوم به وانکومایسین

مشترک.

aureus . ؟ وانکومایسین متوسط / مقاوم به استاف

ظاهر شد VISA در اواخر با موارد )VISA / VRSA(

در سال 2662 . هنوز نادر است، اما نگرانی. VRSA و s1116

نامیده می شود. )GISA (glycopeptide-intermediate SA همچنین

زیرا وانکومایسین یک گلیکوپپتید است.

پیشگیری از عفونت های بیمارستانی

اصول برای جلوگیری از انتقال از طریق شستن است

دست ها را پس از بررسی بیمار، مراقبت سخت گیرانه

از خطوط مرکزی و جداسازی موارد در یک اتاق جانبی یا

حتی توسط بخش بعضی از بیماران آنتی بیوتیک های پروفیلاکتیک داده می شوند

به عنوان مثال، قبل از عمل، جایی که امکان پذیر است

کاتتر ادراری یا خطوط مرکزی باید اجتناب شود

مدت استفاده از حداقل. بسیج زودرس و

تخلیه نیز کمک می کند تا دوره ریسک را کاهش دهد. یک بار بیماران

به عنوان اسهال یا آلوده بودن شناسایی می شوند

با ارگانیسم های مقاوم باید مانع پرستاری شوند

در یک اتاق جداگانه کارکنان و بازدیدکنندگان باید دستکش را پوشانند

پیش بند و جایی که ماسک مناسب در اتاق باشد،

ترجمه کتاب دارو و جراحی - قسمت 50

ماساژ و تحریک الکتریکی عصبی الکتریکی

اغلب می تواند به درد کمک کند. )TENS(

عفونت ها

عفونت های بیمارستانی

عفونت هایی که در طول اقامت در بیمارستان به دست آمده است نامیده می شوند

عفونت های بیمارستانی. معمولا عفونت در نظر گرفته می شود

اگر در 02 ساعت پس از پذیرش، بیمارستانی باشد،

همانطور که پیش از این گفته شده است که عفونت ها به حال خود رفته اند

در جامعه به دست آورد. برای بیمارانی که تنها هستند

به طور خلاصه تصریح کرد که آلودگی تنها می تواند آشکار شود

پس از تخلیه

تقریبا 16 ٪ از بیماران بستری در بیمارستان بستری شده اند

در انگلستان عفونت بیمارستانی ایجاد می شود.

عفونت ممکن است توسط استنشاق قطره یا مستقیم گسترش یابد

تماس دست از کارکنان بیمارستان یا تجهیزات. بیماران

اکثر افراد در معرض خطر هستند کسانی که در حد شدید سن هستند

با مرگ و میر ناشی از عوارض، اسهال سیستم ایمنی

و کسانی که عمل جراحی اخیر دارند. عوامل خطر نیز بستگی دارد

در سایت، به عنوان مثال پنومونی در شایع تر است

بیمارانی که تهویه مناسب دارند، چه کسانی بستری هستند یا چه کسی

جراحی قفسه سینه یا شکم داشته اند. ابزار دقیق

مانند جمع آوری ادرار یا خطوط مرکزی می تواند

عفونت را معرفی کنید.

رایج ترین عفونت های بیمارستانی

؟ عفونت ادراری،

؟ عفونت دستگاه تنفسی،

؟ عفونت های جراحی سایت )صفحه 10 را ببینید(

؟ باکترمی،

؟ عفونت های پوستی، به عنوان مثال از سوختگی و

؟ عفونت های دستگاه گوارش

عفونت های بیمارستانی اغلب باکتری هستند

Escherichia و Pseudomonas ،aureus . به ویژه استاف

یک علت شایع اسهال است Clostridium difficile کولی

در بیماران از آنتی بیوتیک های وسیع طیف استفاده می شود )صفحه را ببینید

156 ( ویروس ها نیز مهم هستند، مثلا دور کوچک ساختار یافته

ترجمه کتاب دارو و جراحی - قسمت 49

از مواد مخدر متوقف می شود اگر بیمار به اندازه کافی نیست

ضد درد، دوز بولوس افزایش می یابد. این سیستم است

برای بیماران که بیش از حد بی خوابی و یا گیج کننده هستند مناسب نیست

برای درک سیستم و قادر به فشار دکمه.

بیحسی موضعی و منطقه ای

اغلب .perioperative بیحسی موضعی مفید است

در اطراف زخم و یا به عنوان یک بلوک عصبی منطقه ای داده شده است

برای ارائه چندین ساعت تسکین درد. بیهوشی نخاعی

برای جراحی نیمه پایین بدن مفید است.

بعد از عمل، با استفاده از اپیدورال، درد زایمان ادامه می یابد

کاتتر برای تزریق بولوس یا تزریق مداوم

مفید است. معمولا ترکیبی از بی حسی موضعی با

مخدر مورد استفاده قرار می گیرد. مزایای آنتیبیوتیک اپیدورال عبارتند از:

که کنترل درد و ریسک کمتری وجود دارد

عوارض ،opioids.However عوارض جانبی سیستمیک

شامل افت فشار خون ناشی از بلوک سمپاتیک، ادرار

احتباس و ضعف حرکتی. بیماران به متخصص نیاز دارند

مراقبت و نظارت در یک بخش که عادت به آن است

مدیریت بیماران مبتلا به اپیدورال.

ضد درد

اینها داروهای دیگری هستند که عمدتا ضد درد هستند

اما می تواند به کاهش درد کمک کند. به ویژه نوروپاتیک

نسبتا غیر حساس است؛ داروهای ضد افسردگی opioids درد نسبت به

و ضد تشنج ها موثرتر هستند، برای مثال

یا گاباپنتین. ترامادول یک بیماری ضعیف است amitryptiline

که برخی از اقدامات در گیرنده های آدرنرژیک و سروتونین است

و به همین ترتیب ممکن است مفید باشد برای ترکیبی غیرقابل تشخیص

و درد نوروپاتیک. اسپاسم عضلانی اغلب پاسخ می دهد

بنزودیازپین ها

درمان غیر دارویی

علاوه بر تجویز ضد درد، مهم است که

روش های دیگر را که درد را از بین می برند، مانند درمان

علت اصلی آن، تحمل یک مفصل دردناک است

با یک شکاف، بسیج مفاصل برای سختی و درمان

افسردگی همراه است. طب سوزنی، حرارت محلی یا یخ،

ترجمه کتاب دارو و جراحی - قسمت 48

آسیب و این درد به عنوان درمان بهبود می یابد.

مرحله 1 )درد خفیف(: غیر دردسنجی غیرطبیعی استفاده می شود، مانند

این ممکن است داده شود .NSAID به عنوان پاراستامول یا یک

به صورت خوراکی یا رکتال

مرحله 2 )درد خفیف تا متوسط(: مواد مخدر مانند ضعیف

کدئین، دی هیدروکودین یا ترامادول به صورت خوراکی یا عضلانی

به پاراستامول معمولی اضافه می شود

NSAID

مرحله 1 )درد متوسط تا شدید(: درد شدید اپیوئیدی

مانند مرفین یا دیامورفین استفاده می شود.

حالت های تحویل مواد مخدر

برای بسیاری از بیماران مسیر خوراکی ترجیح داده می شود، اما برای

بیماران قادر به مصرف داروهای خوراکی یا تسکین سریع نیستند

درد حاد، شکم عضلانی یا داخل وریدی

سریع تر عمل می کنند و مناسب تر می شوند. ضرر از

درد کمر درد است که اغلب تاخیری وجود دارد

بین بیمار درد و درد زا بودن وجود دارد

a داده شده. در تنظیمات مراقبت شدید یا مراقبت ترمینال

تزریق مداوم توسط راننده سرنگ ممکن است مناسب باشد

اما با هر سیستم تحویل مداوم، وجود دارد

خطر بیش از حد تصادفی، نظارت منظم بر درد

نمره، نمره آرام سازی و میزان تنفس مورد نیاز است. که در

بیماران پایدار با درد شدید مداوم، یک فراموشی

پچ ممکن است مناسب باشد این مواد مخدر را در کنترل می کند

معمولا بیش از 02 ساعت است.

یک سیستم است که توسط )PCA( درد زایمان کنترل شده توسط بیمار

که بیماران می توانند فرکانس دوز را تعیین کنند

از بیهوشی دوز بارگذاری برای اولین بار داده می شود، و سپس

بیمار یک دکمه را فشار می دهد تا ضایعات کوچک بعد را تحویل دهد

دارای قفل است PCA از مواد مخدر داخل وریدی. پمپ

زمان معمولا در 5 تا 16 دقیقه تنظیم می شود که اجازه می دهد تا زمان

برای هر دوز قبل از مصرف دوز دیگر می تواند اثر بگذارد

داده شده. این مانع از افسردگی تنفسی ناشی از تصادف است

بیش از حد توسط بیمار بارها و بارها فشار دادن

دکمه. اگر بیمار بیش از حد آرام شود، تحویل