ترجمه کتاب دارو و جراحی - قسمت 2

اختصاص دادن:

به خانواده های ما، دانش آموزان و معلمان ما.

سی

2005 G. Kendall، K.Y. شیوا و اس. ل. جانستون

منتشر شده توسط Blackwell Publishing Ltd

Blackwell Publishing، Inc.، 350 Main Street، Malden، Massachusetts 02148-5020، USA

Blackwell Publishing Ltd، 9600 Garsington Road، Oxford OX4 2DQ، انگلستان

Blackwell Publishing Asia Pty Ltd، 550 Swanston Street، Carlton، Victoria 3053، استرالیا

حق نویسنده به عنوان نویسنده این کار شناسایی شده است

مطابق با قانون کپی رایت، طراحی و اختراعات 1988.

همه حقوق محفوظ است هیچ بخشی از این نشریه ممکن نیست بازتولید شود، در بازیابی ذخیره شود

سیستم، یا انتقال، به هر شکل یا به هر وسیله، الکترونیکی، مکانیکی، فتوکپی،

ضبط و یا غیره، به جز به عنوان قانون کپی رایت، طراحی و اختراعات مجاز UK

1988، بدون اجازه قبلی از ناشر

اولین بار در سال 2005 منتشر شد

کتابخانه کنگره اطلاعات فهرست نشریات در انتشار

کنال، گیلز.

پزشکی و جراحی: یک کتاب درسی مختصر / گیلز کنده، Kin Yee Shiu، با

مشارکت کننده ویرایشگر سباستین ل. جانستون.

پ. ؛ سانتی متر.

شامل شاخص است

ISBN-13: 978-0-632-06492-2 (کاغذ عینک)

ISBN-10: 0-632-06492-7 (مقاله)

1. طب داخلی. 2. جراحی

[DNLM: 1. پزشکی داخلی. 2. فرایندهای فیزیولوژیکی. 3. روش های جراحی

عملیاتی WB 115 K51m 2005] I. Shiu، Kin Yee. دوم جانستون، سباستین ل. III. عنوان.

RC46.K52 2005

616-dc22

ISBN-13: 978-0-632-06492-2 2005003363

ISBN-10: 0-632-06492-7

رکورد کاتالوگ برای این عنوان از کتابخانه بریتانیا در دسترس است

تنظیم شده در 9.5 / 12 Minion & Frutiger توسط TechBooks، دهلی نو، هند

چاپ شده و در هند توسط Replika Press Pvt. با مسئولیت محدود

راه اندازی مجدد: فیونا Goodgame، ویکی نایز و مارتین Sugden

ویراستار توسعه: جرالدین جفرس

کنترل تولید: کیت چارمن

برای اطلاعات بیشتر در مورد Blackwell Publishing، به وب سایت ما مراجعه کنید:

http://www.blackwellpublishing.com

سیاست ناشر این است که از کاغذ دائمی از کارخانه هایی استفاده کند که پایدار باشند

سیاست جنگلداری و تولید شده از پالپ پردازش شده با استفاده از اسید آزاد و

شیوه های ابتدایی کلر آزاد. علاوه بر این، ناشر تضمین می کند که متن مقاله

و پوشش هیئت مدیره استفاده می شود استاندارد استانداردهای اعتبار محیط زیستی را در بر داشت.

ترجمه کتاب دارو و جراحی - قسمت 1

دارو و جراحی

کتاب راهنمای مختصر

گیلز کندال

MBBS، BSc (Hons)، MRCPCH

محقق

مرکز حفاظت و تعمیر مغز پری ناتال

کالج دانشگاه لندن

کین یی شیوا

MBBS، BA Hons (Cantab)، MRCP

متخصص ثبت نام در کالج علمی نفرولوژی کالج امپریال،

تکنولوژی و پزشکی Hammersmith Hospital لندن

ویرایشگر مشارکتی

سباستین ل جانستون

MBBS، PhD، FRCP

استاد پزشکی تنفسی

موسسه ملی قلب و ریه و موسسه رایت فلمینگ

از عفونت و ایمنی

امپریال کالج لندن و اعتماد NHS سنت مری

محلول ضدعفونی کننده دست

The efficacy of alcohol-based hand disinfectant products

اثربخشی محصولات ضد عفونی کننده دست مبتنی بر الکل

این به این دلیل است که دستها ممکن است به راحتی با میکروارگانیسم های گذرا در هنگام تحویل مراقبت های بهداشتی آلوده شوند. فلور گذرا مانند استافیلوکوکوس اورئوس میکروارگانیسم ها است که لایه های سطحی بیرونی پوست را کلونیزه می کند و می تواند به راحتی با شستشوی دست برداشته شود (Boyce and Pittet، 2002). به طور مساوی، که در آن بهداشت دست بسیار ضعیف است، این میکرو ارگانیسم ها می توانند از دست یک بیمار به یک دیگر منتقل شوند.

دست ها آلوده به محیط بیمارستان نیز می توانند به HCAI کمک کنند (Pratt et al، 2001). به طور سنتی صابون یا آب صابون یا صابون حاوی یک عامل ضد میکروبی مانند کلرهگزیدین گلوکونات برای شستشوی دست در تلاش برای کاهش HCAI مورد استفاده قرار گرفته است (Boyce and Pittet، 2002).

اخیرا تعدادی از پاک کننده های مبتنی بر الکل نیز با نام محلول ضدعفونب کننده دست در مراقبت های بهداشتی به طور گسترده ای در دسترس بوده و کارکنان مراقبت های بهداشتی با انواع دیگری از محصولات دست زدن به دست را ارائه می دهند. مقدمه آنها، مسائل متعددی را مطرح می کند، مانند نشانه های استفاده، اثربخشی و توانایی آسیب پوست. این مقاله برخی از شواهد موجود در رابطه با این مسائل را در بر می گیرد.

دستورالعمل های ملی و بین المللی در مورد بهداشت دست در داخل مراقبت های بهداشتی، راهنمایی در مورد استفاده از انواع محلول ضدعفونی کننده مبتنی بر الکل ارائه می دهد. به عنوان مثال، دستورالعمل های مبتنی بر شواهد ملی که توسط وزارت بهداشت تهیه شده است، در مورد پیشگیری از HCAI در بیمارستان ها، پاک کردن دست های مبتنی بر الکل مبتنی بر الکل برای استفاده در حین تحویل مراقبت های بهداشتی ارائه شده است، در صورتی که هیچ خاک قابل مشاهده و یا مواد آلی موجود در دست (Pratt et al، 2001).

محصولات مبتنی بر الکل نمیتوانند به طور معقول به خاک و مواد آلی نفوذ کنند تا بتوانند مؤسسات مضر آلوده را از بین ببرند. به طور مشابه، اخیرا مدارک مبتنی بر شواهد مبتنی بر شواهد برای جلوگیری از HCAI در مراقبت های اولیه و مراقبت های محلی، بهتر است از دست زدن به دست از بین تماس با بیماران مختلف با استفاده از دست بر روی دست مبتنی بر الکل، مگر اینکه دست ظاهرا خیس شده است (Pellowe و همکاران، 2003). علاوه بر این، در جامعه یا خانه شخصی بیمار که در آن امکانات دستشویی دست کم در دسترس است، پاک کردن دست های الکلی یک جایگزین عملی و قابل قبول برای دست دادن را ارائه می دهد (Pellowe et al 2003).

دستورالعمل های بین المللی ارائه شده از سوی مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری در ایالات متحده نیز به وضوح نشان می دهد که اگر دست ها به وضوح خیس نباشند، پس از آن باید از دست دادن دست بر اساس الکل بر روی انواع مراقبت های بهداشتی و مراقبت های بهداشتی استفاده شود (بوسی و Pittet، 2002). بنابراین به نظر می رسد یک دیدگاه اجماعی در مورد نشانه های استفاده از تمیز کننده های دست / ژل مبتنی بر الکل وجود دارد. آنها باید در هنگام تحویل مراقبت از بیمار به طور منظم مورد استفاده قرار گیرد، زیرا دست ها به طور قابل ملاحظه ای در دسترس نیستند.

اثر

خمیر دست / الکل مبتنی بر الکل شامل انواع مختلفی از مواد فعال (جعبه 1) است. با توجه به Rotter (2001)، پروپانول نیتروژن مؤثرترین الکل و اتانول است که در مقایسه با غلظت های برابر موثر است. با این حال، بوسی (2000) بیان می کند که اتانول دارای اثربخشی ویروسی بالاتری نسبت به محصولات مبتنی بر ایزوپروپانول است. بسیاری از جوش های الکل دست / ژل حاوی ترکیبی از دو نوع از این الکل ها هستند که در تئوری می توانند اثر خود را در مقایسه با محصولات حاوی الکل ساده افزایش دهند. دیگران شامل راه حل های الکل در ترکیب با دیگر عوامل ضد میکروبی شناخته شده مانند پودوئید ید، تری کلوزان و کلرهگزیدین گلوکونات (بوسی و پیتوت، 2002). افزودن سایر عوامل ضد میکروبی می تواند منجر به افزایش فعالیت ضد میکروبی مداوم شود (Rotter، 1999)، امری که الکل تنها ندارد (Pratt et al، 2001). الکل بر اساس دست / ژل حاوی 60-95 درصد الکل دارای بیشترین کارایی (بوسی و پیتت، 2002).

فعالیت ضد میکروبی محلول های الکل در این محدوده مربوط به توانایی آنها برای انحلال پروتئین ها است (لارسون و مورتون، 1991). غلظت الکل بیش از 95 درصد کمتر موثر است زیرا پروتئین ها در غیاب آب به راحتی دatuندند (لارسون و مورتون، 1991). بوسی و پیتت (2002) معتقدند که پاک کردن دست مبتنی بر الکل با فعالیت باکتری های گرم منفی و گرم مثبت مانند Escherichia coli و استافیلوکوکوس اورئوس مقاوم به متی سیلین (MRSA) همراه با میکوباکتریوم، دارای فعالیت عالی است. آنها همچنین در برابر برخی از ویروس های حاوی (لیپوفیلیک) پوشش داده شده مانند ویروس HIV، آنفلوانزا، ویروس تنفسی سونسیتیال و ویروس هرپس سیمپلکس موثرند. هپاتیت B و C نیز به الکل حساس هستند، اما کمتر به راحتی کشته می شوند و نیاز به حداقل 60-70 درصد الکل برای اثربخشی دارند (Sattar et al، 2001).

کمتر دلگرم کننده است، الکل در برابر اسپور های باکتریایی موثر نیست، مانند کسانی که از باکتری های اسهالی ایجاد Clostridium difficile و برخی از ویروس های غیر لایه ای غیر لیپوفیز (مثلا انتروویروس) (Boyce and Pittet، 2002). با این حال، دیگران از قبیل لارسون و مورتون (1991) الکل برخی فعالیت های ضد انتروویروس و روتا ویروس دارند. بنابراین به نظر می رسد که ضد عفونی کننده های دستی مبتنی بر الکل، حاوی 60 تا 90 درصد الکل، در مقایسه با طیف وسیعی از میکرو ارگانیسم ها، کارایی خوبی دارند.

صابون و آب در برابر الکل دست پاک و ژل

مطالعات زیادی وجود دارد که اثربخشی صابون های ساده و یا دارویی را با تارهای دست حاوی 60-70 درصد الکل مقایسه می کند که نشان می دهد که آنها در دستیابی به کاهش بیشتر باکتری ها در دست کارکنان بهداشتی کار می کنند (Girou et al ، 2002؛ Winnefeld و همکاران، 2000؛ Rotter، 1999؛ زاراگوسا و همکاران، 1999؛ Ayliffe و همکاران، 1988). ممکن است مفید باشد برخی از این مطالعات را در جزئیات بیشتر در نظر بگیرید.

در مطالعه انجام شده توسط Winnefeld و همکاران (2000)، روش های بهداشتی دست با استفاده از صابون ساده و راه حل مبتنی بر الکل در استفاده روزمره بیمارستان مقایسه شد. این مطالعه شامل 52 پرستار در طی یک دوره هشت روزه با استفاده از یکی از روشهای ضدعفونی کننده دو دست بود. نمونه های دستکاری میکروبیولوژیکی قبل و بعد از روش های ضدعفونی کردن دست بدست آمد. این مطالعه نشان داد که راه حل مبتنی بر الکل در حذف عوارض جانبی مؤثرتر از صابون مایع است.

هزینه عمل پروتز سینه

هزینه عمل پروتز سینه چقدر است؟

این برآورد هزینه شامل موراد زیر خواهد بود:

• هزینه خدمات بیمارستان یا جراحی
• هزینه بیهوشی
• نسخه دارو
• لباس های پس از جراحی ( سوتین طبی )
• آزمایش های پزشکی و سایر هزینه های متفرقه

هنگام برآورد هزینه برای جراحی پروتز سینه، مطمئن شوید که تمام این هزینه ها را حساب کنید. شما باید از جراح مستقیما بپرسید اگر این همه هزینه های مربوط به برآورد شما است. از آنجا که هزینه های تعیین شده برای هر یک از این هزینه ها وجود ندارد، مهم است که با چندین جراح با چندین گزینه آشنا شوید و برآوردهای نه تنها هزینه های جراحان خود را، بلکه هزینه های جراحی اضافی نیز داشته باشید.

هزینه جراحی برای عمل افزایش حجم سینه ممکن است بر اساس تجربه جراح متفاوت باشد. همچنین بیمارستانی که شما جهت انجام عمل جراحی خود انتخاب مبکنید نیز می تواند بر تمام این هزینه ها تاثیر بگذارد، زیرا تقاضا و رقابت بر اساس شهر متفاوت است.

پرسشنامه هزینه جراح ما یک منبع عالی برای استفاده شما در ارزیابی جراح شما است. این به شما کمک خواهد کرد از سوالات درست بپرسید، بنابراین هیچ شگفتی مالی وجود ندارد.

هزینه های مربوط به جراحی افزایش حجم سینه چیست؟

اگر شما علاقه مند به عمل جراحی زیبایی پستان هستید، احتمالا می خواهید بدانید که هزینه ها چگونه هزینه می شود. قیمت این همل می تواند به طور گسترده ای متفاوت باشد. عواملی که به هزینه جراحی پروتز سینه مرتبط خواهد بود، عبارتند از:

هزینه ایمپلنت سینه (پروتز سینه)

شهری که در آن قصد دارید عمل جراحی را انجام دهید.

هزینه های جراحی (مانند بیهوشی)

هزینه جراحان شما

خواندن را مطالعه کنید تا ببینید که چگونه نوع ایمپلنت سینه ای که انتخاب می کنید ممکن است هزینه های کلی شما را تحت تاثیر قرار دهد و درباره ضمانت های ایمپلنت پستان که ارزش افزوده را یاد می گیرند. شما همچنین می توانید نگاهی دقیق تر به قیمت جراحلن مختلف و بررسی گزینه های تامین مالی این عمل داشته باشید.

مقایسه هزینه های سیلیکون و ایمپلنت های پستان سالین

با توجه به هزینه ای که به سیلیکون در برابر ایمپلنت های سینه سالین مربوط می شود، یک مولفه کلیدی برای فکر کردن در مورد این است که نگاه و احساس شما در تلاش برای رسیدن به آن است. آیا شما به دنبال نگاه طبیعی تر و احساسات خود هستید یا می خواهید ماده ای را که کمی قاطع تر است ترجیح دهید اما دارای ترکیب مشابهی با مایع است که بیشتر بدن انسان را تشکیل می دهد؟

ایمپلنت های پستان پر شده با آب نمک بسیار مقرون به صرفه هستند، زیرا آنها با یک محلول آب شور که شبیه سیلی است که بیشتر بدن انسان را تشکیل می دهد، پر می شود، اما آنها به لمس کمی قوی تر می شوند. این جراح توسط جراح انجام روش ارتقاء پستان پر می شود.

ایمپلنت های پستان ژل سیلیکون گران تر هستند، زیرا آنها با ژل یکپارچه پر می شوند که همگی به صورت یکنواخت حفظ می شوند، در حالی که حفظ طبیعی طبیعی که بافت سینه مشابه است. این ها توسط سازنده تهیه شده اند و کیفیت آن ها برای تضمین یکنواخت حجم پر شدن مورد آزمایش قرار گرفته اند.

گزینه های تامین مالی من چیست؟

برای بیماران که قادر به پرداخت هزینه های روحی زیبایی نیستند، گزینه های تامین مالی بیمار وجود دارد. تامین مالی شما گزینه ای برای کاهش هزینه های اولیه جراحی را فراهم می کند که به شما اجازه می دهد پرداخت هایی را که به بودجه شما بستگی دارد.

برخی از برنامه ها دارای نرخ بهره کم هستند که به شما امکان می دهد مبلغ کل را سریع تر پرداخت کنید. برخی از جراحان ممکن است از طریق خدمات وابسته به گزینه های تامین مالی خود در راه عمل خود پیشنهاد دهند، و دیگران ممکن است شما را تشویق کنند که به دنبال تامین کنندگان مالی دیگر برای پیدا کردن یکی از موارد مناسب برای شما باشند.

با جراح خود به طور مستقیم در مرود کل هزینه های این عمل و گزینه های تامین مالی در دسترس صحبت کنید.

چگونه ضمانت های ایمپلنت پستان ارزش می گیرند؟

یکی دیگر از مولفه ها در نظر گرفتن ضمانت نامه ایمپلنت شماست. که ممکن است هزینه ی خرید ایمپلنت را افزایش دهد. برخی از ضمانت نامه ها با خرید ایمپلنت رایگان هستند. تمام ایمپلنت های MENTOR® Breast با یک سیاست تعویض محصول طول عمر رایگان ارائه می شوند.

منبع

پروتز سینه و شیردهی

اثر ایمپلنت های زیبایی پستان ( پروتز سینه ) در تغذیه نوزاد از سینه مادر : بررسی سیستماتیک و متا آنالیز

The impact of cosmetic breast implants on breastfeeding: a systematic review and meta-analysis

چکیده مقاله

زمینه

افزایش زیبایی پستان (ایمپلنت پستان) یکی از رایج ترین روش های جراحی پلاستیک در سراسر جهان است و جذب در کشورهای با درآمد بالا در دو دهه گذشته افزایش یافته است. زنان برای کسب تصمیم آگاهانه در مورد اینکه آیا جراحی پستان زیبایی انجام شود، نیاز به اطلاعات در مورد همه نتایج مرتبط با آن دارد. ما یک بررسی منظم برای ارزیابی نتایج شیردهی در زنان مبتلا به ایمپلنت پستان در مقایسه با زنان بدون نسخه انجام دادیم.

مواد و روش ها

یک مطالعه ادبی سیستماتیک پایگاه های داده Medline، Pubmed، CINAHL و Embase با استفاده از اولین تاریخ های فراگیر از طریق دسامبر 2013 انجام شد. مطالعات واجد شرایط شامل مطالعات مقایسه ای بود که گزارشات تغذیه شیردهی (هر تغذی با شیر مادر و در میان زنان شیرده، تغذیه انحصاری شیر مادر) را برای زنان دارای و بدون ایمپلنت پستان جفت بازدیدکنندگان اطلاعات توصیفی، کیفیت مطالعه و نتایج را استخراج کردند. نسبت های نرخ (RR) و 95٪ اطمینان فواصل (CI) در سراسر مطالعات با استفاده از مدل های تصادفی، جمع شده بودند. مقیاس نیوکاسل-اتاوا (NOS) برای ارزیابی کیفی کیفیت و شورای تحقیقات بهداشتی و پزشکی در سطح مقیاس مدارک مورد استفاده قرار گرفت تا سطح شواهد را رتبه بندی کند. این بررسی سیستماتیک با ثبت اختراعات بین المللی بررسی بررسی های سیستماتیک (PROSPERO) CRD42014009074 ثبت شده است.

نتایج

سه مطالعه کوچک مشاهده شده، معیارهای ورود را داشتند. کیفیت مطالعات منصفانه بود (NOS 4-6) و سطح شواهد کم بود (III-2-III-3). در تلاش برای تغذیه با شیر مادر تفاوت معنی داری وجود نداشت (یک مطالعه، RR 0.94، 95٪ CI 0.76، 1.17). با این حال، در میان زنان شیرده، هر سه مطالعه احتمال کاهش شیردهی منحصر به فرد را در زنان با ایمپلنت سینه با نسبت شیک به میزان 0.60 (95٪ CI 0.40، 0.90) گزارش نمودند.

Conclusions

This systematic review and meta-analysis suggests that women with breast implants who breastfeed were less likely to exclusively feed their infants with breast milk compared to women without breast implants.

نتیجه گیری

این بررسی سیستماتیک و متاآنالیز نشان می دهد که زنان دارای ایمپلنت سینه که تمایل کمتری به شیردهی به نوزاد خود دارند در مقایسه با مادران که دارای سینه ی طبیعی و بدون پروتز هستند.